Strata pohľadu na to, čo je naozaj najlepšie pre naše zdravie na našom "úsilí o čistotu"
Jeden z najväčších pokrokov v histórii verejného zdravia je ohromne pokorný. Nie je to produkt vynikajúceho vynálezu, novej technológie alebo Nobelovej ceny. Bolo to jednoduché pochopenie, že čistota je dôležitá. Pokrok bol sanitácia.
Sanitácia, v jej súkromných i verejných prejavoch, zachránila nespočetné životy. Súkromná prax sanitárneho lekárstva - umývanie rúk v podstate a následne všetky antiseptické postupy, ktoré sa odtiaľ vyvíjali - svedčí k Ignáze Semmelweisovi, maďarskému lekárovi z roku 1800, ktorý zaviedol pokyny pre umývanie rúk pre pôrodnícke kliniky.
Počiatočnými príjemcami boli jeho pôrodnícki pacienti, ktorí v dôsledku toho mali zníženú chorobu. Ale akonáhle sa výhody toho, čo sa vtedy stalo kontroverznou praxou, stalo sa jasné, všetok liek čistil svoj čin - alebo aspoň jeho ruky.
Samozrejme, opäť sme pripomenuli dôležitosť umývania rúk vypuknutím šigelly v Flint v Michigane na jeseň roku 2016. Neslávny problém s kontamináciou vody má strach obyvateľov dosť, aby sa nielen vyhol pití vody, ale umýval sa s ním, čo malo za následok závažná gastrointestinálna infekcia, ktorú by inak mohla zabrániť správnej hygiene.
Vplyv verejnej hygieny bol pravdepodobne ešte väčší a jeho pôvod spočíva v náhľade epidemiológov, ktorí sa zaoberali mestskou mrskotou v polovici až do konca devätnásteho storočia. Spojenia medzi koncentrovanou špinou v husto osídlených mestách a epidémiami infekčných chorôb sa stali čoraz jasnejšími a nakoniec vyústili do aspektov urbanistického plánovania, ktoré dnes považujeme za samozrejmosť, ako sú kanalizačné systémy a sanitárne práce v interiéri.
Počet životov ušetrených v priebehu desaťročí nie je vyčerpávajúci.
V posledných rokoch sa zostavovalo mnoho zoznamov, ktoré zaznamenávajú najvyššie pokroky v medicíne a verejnom zdraví všetkých čias. Pozrel som sa na niekoľko málo, a tak základné hygienické a antiseptické praktiky v medicíne robia top 10 na takmer každom z nich.
Je tu ešte jedna, ktorá má takisto tendenciu urobiť všetkých 10 najlepších, a to je to: vakcíny. Očkovanie, alebo správnejšie očkovanie, tiež zachránilo nespočetné množstvo životov a dokonca prinieslo prvé zámerné "vyhynutie" prírodného sveta: eradikácia vírusu kiahní. Na chvíľu sa vrátime k očkovaniu.
Sanitívne preťaženie
Ale najprv všetci vieme, že príliš veľa dobrých vecí už nemusí byť dobrá vec a v modernej dobe to môže byť pravda o sanitácii.
Skoro musíte žiť pod skálou (vtedy by vám mohlo byť dobré, ak by ste boli vystavení nejakej nečistote!), Že ste o mikrobióme nepočuli. Ako pravdepodobne viete, jedná sa o komunita baktérií, ktoré žijú v nás a na nás, a silne prispievajú k všetkým aspektom nášho zdravia. Podľa väčšiny odhadov žije v komunite minimálne 10 baktérií, ktoré tvoria jedinú ľudskú bytosť pre každú "ľudskú" bunku, a preto sme v našej vlastnej koži niečo zaoblené. V našom tele máme viac baktérií ako ľudskú DNA.
Účinky mikrobiómu na zdravie sú zdĺhavým článkom samy osebe. Ide tu o to jednoducho: dlhú cestu sme dosiahli od dní, keď "jediný dobrý zárodok bol mŕtvy kmeň." Teraz vieme, že niektoré takzvané "zárodky" sú priateľmi, nie nepriateľmi a životne dôležité pre naše pohody.
Teraz tiež vieme, že platia vysokú cenu za to, že sme sa dostali do nášho nadšenia pre hygienu. Moderné mikrobiómy, kvôli nedostatočnej expozícii v ranom detstve na to, čo môžeme nazvať "dobrou čistou špinou", zárodky iných detí, a dokonca i zvierat zvierat, sú často ochudobnené voči tomu, čo naši predkovia žili pred Lysolom. Existuje stále viac dôkazov o tom, že všetko od alergií po astmu, autoimunitných ochorení až po cukrovku možno vysvetliť týmto trendom.
Naša snaha o používanie antibiotík vytvorila paralelný problém: antimikrobiálnu rezistenciu. Výskyt "superských chýb", ktoré žiadna z našich antibiotík nezabije, je čiastočne výsledkom nevhodného používania antibiotík v medicíne, často kvôli vírusovým stavom, ktoré ich nevyžadovali; rozšírené používanie antibiotík v kŕmnych zvieratách, často iba preto, aby sa im rýchlo rozvíjalo a tuk; a antibiotiká prítomné v rutinných domácich výrobkoch (najmä v antibakteriálnych mydielach, dezinfekčných prostriedkoch na ruky a čistiacich prostriedkoch).
Obavy o antibiotiká všade narastajú. Potravinársky priemysel si všimol a čoraz viac výrobcov sa zaviazalo k bezbariérovému cestovnému. FDA je tiež priamo zapojený a nedávno zakázal rad antimikrobiálnych mydiel. Agentúra vyjadrila obavy týkajúce sa bezpečnosti niektorých široko používaných antimikrobiálnych látok v domácich výrobkoch a pochybuje o tom, že sú účinnejšie pri prevencii infekcií ako len obyčajné mydlo.
Presmerovanie nášho zamerania
Ale tu sa očkovanie vráti do diskusie. Zatiaľ čo sme učinili nejaké škody, ktoré sa dostali do kontaktu s antiseptickým nadšením, nikto by si nemal myslieť, že by sme boli lepšie, keby sa kiahne stalo všeobecným strachom a každú jar priniesli hrozbu detskej obrny. Spolu s hygienou majú imunizácie svoje miesto na zozname najväčších zdravotných úspechov všetkých čias.
Ale v týchto dňoch sme sa v najlepšom prípade usilovali o vakcíny a v najhoršom prípade sme sa rozprávali proti tomu, že sme proti nim. Toto je vážna chyba. Chcem byť úplne tupý na to, a nie len ako doktor, ale ako človek s vlastným rukávom, ktorý sa hýbe - a ako kolega, ktorý musel dať kožu svojich piatich detí, teraz je: Imunizácie zachraňujú životy.
Jediným dôvodom, prečo sme teraz náchylní mať väčšiu obavu z vakcín než vakcíny proti chorobám, je, že vakcíny urobili takú úžasnú prácu, ktorá zabraňuje chorobám, ktoré sme na ňu zabudli. Strach z očkovacích látok má tendenciu byť luxusom populácií ušetrených strašných chorôb, ktoré už kvôli očkovacím látkam nedosiahnu.
Špinavý vs. čistý: Dosiahnutie rovnováhy
Tam, kde nás opúšťa, je na strednej ceste, kde prevencia prináša výhody správnej dávky hygieny aj nečistôt. Nechceme antibiotiká v našej potravine ani v prostredí a nemali by sme brať to, čo skutočne nepotrebujeme. Vystavenie nečistotám a dokonca aj baktériám je normálne a zdravé tak v detstve, ako aj po nich.
Pre tých z nás, ktorí nenájdú všetky priateľské chyby, ktoré potrebujeme týmto spôsobom, je probiotikum vhodným nápadom. Existujú však stále nebezpečné a zabrániteľné infekcie, chrípka medzi nimi. Zastavili sme našu stráž na našom nebezpečenstve.
Mojou radou je prevrátiť naše rukávy, umyť si ruky, dostať naše očkovacie látky a odložiť antimikrobiálne mydlo.