Štúdie o prínosoch mliečneho tuku nepotvrdzujú jeho zdravie
Ak ste vôbec sklon k tomu, aby ste dôverovali mediálnym titulkom o strave a určite by ste nemali byť, štúdia publikovaná v obehu v marci 2016 údajne ukázala, že mliečny tuk bol pre nás náhle dobrý a bránil sa proti cukrovke. Iný príspevok v časopise American Journal of Clinical Nutrition , publikovaný v apríli 2016, údajne demonštroval obranu proti obezite.
Tieto doklady a myšlienka, že mliečny tuk robil tvár od nepriateľa k priateľovi, sa nevyhnutne stala výživovou novinkou v týždni. Výsledkom všetkej pozornosti médií je, že som sa na to trochu chytil. Keďže detaily týchto štúdií a ich interpretácie sú teraz súčasťou histórie, môžeme prejsť na súvisiacu, dôležitú a zovšeobecniteľnú záležitosť. Všetci vieme byť opatrní pri uzatváraní viny jednoduchou asociáciou. Sme dobre odporúčané rozšíriť toto myslenie na nevinnosť. V tomto prípade bola "nevinnosť" mliečneho tuku, a to označenie prínosu skôr než utrpenie, ktoré sa dlho zaobchádzalo, a to len na základe asociácie.
Združenie vs. príčina a následok
Moja bohatá výživa v sociálnych médiách je bežne plná hádky o zapojení pozorovacích štúdií asociácie na dôkaz príčin a následkov. Ako autorka učebníc o epidemiológii a výskumných metódach a vedúceho klinického výskumného laboratória po dobu 20 rokov je mojím natívnym sklonom reagovať: amen!
Argumenty sú pevné.
Štúdie asociácie sú určené na vytvorenie hypotéz, nie na testovanie. Zobrazujú možnú cestu, ktorá si vyžaduje ďalšiu štúdiu, ale nikdy nepreukázali príčinu a následok.
Bohužiaľ, v tejto masti pre sociálne médiá je veľká, mrštná muška. Tieto argumenty sú takmer vždy motivované nie epidemiológiou, ale ideológiou.
Inými slovami, fanúšikovia prichádzajú od tých, ktorí predstierajú, že namietajú proti metódam, ale v skutočnosti sú proti záverom. Väčšina ľudí s "viac mäsom, maslom, syrom" sa o tejto záležitosti chváli, keď štúdie asociácie naznačujú zásluhy o ďalšie rastlinné stravovanie. Aby sme boli spravodliví, žiarivé vegánky bežne poukazujú na nedostatky v akejkoľvek štúdii naznačujúcej prospech (ako v štúdiách o mliečnych výrobkoch uvedených vyššie), alebo dokonca v porovnaní s očakávanými škodami zo zvieracích potravín alebo nasýtených tukov, zatiaľ čo prehliadajú len také nedostatky v štúdiách, ktoré sú v súlade s ich svetovým názorom.
Toto je anathema na zdravý a vyvážený úsudok, ako sme už mnohokrát videli. Zvážte napríklad hormonálnu náhradu pri menopauze. Šli sme jedným spôsobom s pozorovacími údajmi a objali sme dieťa s vodou a odporúčame hormonálnu náhradu ako rutinnú záležitosť. Následne sme sa naučili z randomizovaných kontrolovaných štúdií, že prevládajúca prax bola spojená s čistou škodou. Bohužiaľ, tieto nálezy sme tiež nesprávne vyložili a vyhodili dieťa do vaničky. Iba teraz sa vyvíja úsilie, aby sme zvážili váhu dôkazov, vysvetlili ich v kontexte, uznali, že jedna veľkosť takmer určite nezodpovedá všetkým a rozlišuje dieťa a vodu z vody.
Celá vec je preventívnym príbehom.
Bottom Line O mliečnych a mliečnych tukoch
Z tejto histórie môže ťažiť diétne úsilie, ale iba ak sa z nej naučíme. Zdá sa, že sme viac naklonení k replikácii jeho hlúposti.
Kde nás opúšťajú mliečne výrobky a mliečne tuky? Rozhodujúca spodná hranica, ktorú my všetci inklinujeme, môže v tomto prípade chýbať.
Je mliečny tuk dobrý alebo zlý pre zdravie vo všeobecnosti, najmä pre kontrolu hmotnosti? To takmer určite závisí. V kontexte všeobecne zlej stravy je plnotučné a inak minimálne spracované a nezmenené mlieko, syr a jogurt vhodné na výživnejšie a viac satiace ako mnohé alternatívy.
Ak mlieko presúva sódu, je to spoľahlivo dobrá vec. Ak syr vytlačí syrové zdravej výživy, ditto. Aj v prípade, že syr alebo jogurt vytláča Snackwellov, alebo akékoľvek menej známe položky v kategórii nízkotučných nevyžiadaných potravín. V kontexte strašne omrútenej typickej americkej stravy sú plnotučné mliečne výrobky oveľa lepšie ako veľa z toho, čo prevažuje
Je však úmyselné pridanie mliečneho tuku k základnej diéte, ktorá je dokonca nejasne optimálne výhodná v žiadnom prípade? Takmer určite nie, a určite dôkazy na takéto prípady chýbajú.
Naopak, relevantné dôkazy idú opačným smerom. Prakticky všetci presvedčení uchádzači o najlepší výživový veniec vylučujú alebo minimalizujú mliečne výrobky a tie, ktoré rozhodne neuprednostňujú nízkotučné mliečne výrobky. Existuje ďalší a presvedčivejší argument, ako obmedziť celkový príjem mliečnych výrobkov na mierne úrovne kvôli životnému prostrediu.
Randomizované štúdie, ktoré preukázali najpôsobivejšie účinky stravy na zlepšenie výsledkov v oblasti zdravia, ktoré sú najdôležitejšie, vrátane mortality všetkých príčin, znížili príjem nasýtených tukov v kontexte vyšších a nižších tukov. Hoci sa populácie modrého pásma značne líšia v celkovom príjme tukov, žiadny z nich nemá vysoký príjem nasýtených tukov vo všeobecnosti, najmä mliečny tuk, alebo vôbec nie mliečne výrobky z hovädzieho dobytka. Keď bola profilovaná "anatómia" ideálnej stredomorskej stravy , mliečne výrobky neboli prominentnou vlastnosťou. A keď sa príjmu nasýtených tukov, vrátane mliečnych výrobkov, v krajine Severná Karelia vo Fínsku úmyselne znížil, ako súčasť komplexnej intervencie v oblasti životného štýlu, výsledkom počas desaťročí bolo 82% zníženie miery kardiovaskulárnych príhod a desaťročný prírastok života dožitia.
Takže bez ohľadu na potenciálne výhody mliečneho tuku, sú veľmi závislé od kontextu. K dispozícii je krátky zoznam rozhodujúcich prídavkov a náhrad založených na dôkazoch, ktoré spoľahlivo zlepšia kvalitu akejkoľvek diéty, ktorá ešte nie je optimalizovaná, posilňujú sýtosť a uľahčujú úsilie o stratu hmotnosti a nájdenie zdravia; mliečny tuk sám o sebe nie je na ňom.
Zatiaľ čo tu nie je žiadny univerzálny spodný riadok o plnotučných mliečnych výrobkoch, stĺpec potrebuje rovnaký spodný riadok. Ide o paritu pri uplatňovaní rozsudku vo veciach stravovania.
Štúdie o mliečnych výrobkoch, ktoré propagovali nedávne kolo titulkov, zameranie na médiá a sociálne médiá, sú len združenia. Samotné tábory, ktoré vyhlásili tieto zistenia za evanjelium, by zdôraznili túto metodologickú prekážku a zamietli výsledky ako bezvýznamné, keby sa nestalo, že im to nebude páčiť. Viem o to fakt, pretože v denníku mojich sociálnych médií vidím len takýto komentár.
Nemôžem hovoriť o parite bez toho, aby sme ju uplatňovali, a tak sa rýchlo zopakujem, že tento dvojitý štandard sa uplatňuje aj v opačnom smere. Tí, ktorí napríklad podporujú veganizmus, rýchlo poukazujú na metodologické nedostatky akejkoľvek štúdie, ktorá proti nemu tvrdí, ignorujúc rovnaké obmedzenia v každej štúdii, ktorá sa prikláňa k zvýhodnenému spôsobu.
Štúdie asociácie naznačujú možné cesty, ktoré by vyžadovali ďalšie štúdium; nepreukazujú príčinu a následok. To isté platí aj to, či prinášajú výsledok, ktorý uprednostňujete, alebo inak.
Spodný riadok tu nie je obmedzený na mliečny tuk, mliečne výrobky alebo kravy, ale skôr sa rozširuje na celý dvor. Čo je dobré pre husu, by malo byť dobré pre hlodavce.