Zistite, či poistenie platí celkové náklady na žalúdočný bypass
Cena operácie žalúdočného bypassu je hlavným problémom pre tých, ktorí sú kandidátmi na tento postup. Mnohí pacienti sa tiež pýtajú, či poistenie zaplatí za postup. Poistenie zdravotného poistenia neznamená, že nebudete musieť zaplatiť celý alebo časť konania sami. Tento článok vám pomôže dozvedieť sa viac o tom, ako zaplatiť za bariatrickú chirurgiu.
Cena žalúdočnej bypassovej chirurgie
Podľa Národného ústavu pre diabetes a choroby zažívacieho a obličkového (NIDDK), chirurgia žalúdočného bypassu stojí v priemere od 20 000 do 25 000 USD.
Či je procedúra a súvisiace náklady kryté zdravotným poistením alebo nie, závisí to od vašej poisťovne, vášho štátu a vašich špecifických pravidiel, okrem iných faktorov.
Bude poistenie platiť?
Je dôležité, aby ste si prečítali svoje pravidlá alebo hovorili priamo so svojou poisťovňou, aby ste zistili, či ste pokrytý. Niektoré poistné plány výslovne vylučujú liečbu obezity, chirurgický zákrok a súvisiacu starostlivosť, čo znamená, že nebudú pokrývať žiadne súvisiace poplatky, ktoré by ste mohli spôsobiť pri príprave na liečbu obličkami alebo po jej obnovení.
Vaša šanca na poistenie za zaplatenie žalúdočného bypassu sa zvyšuje, ak máte zdravotné problémy kvôli obezite a odporúča to lekársky lekár .
Ako získať poistenie
Ak ste krytý HMO, musíte sa poradiť so svojím lekárom, aby ste získali jeho súhlas predtým, než sa stretnete s odborníkom, ako je bariatrický chirurg .
Akonáhle ste videli špecialistu a boli schválené ako kandidát na chirurgické zákroky, musíte začať proces pred autorizáciou.
Proces schvaľovania chirurgického zákroku môže byť trochu komplikovanejší ako pri iných bežných liečebných postupoch. Je pravdepodobné, že vaša poisťovňa požiada svojho lekára a svojho lekára, aby v rámci procesu predbežnej autorizácie chirurgického zákroku odoslal niečo nazývané "list lekárskej nevyhnutnosti".
V zásade vám lekári povedú poisťovni, ako postup zlepšuje vaše zdravie a celkový blahobyt.
V tomto okamihu bude vaša žiadosť o autorizáciu schválená, zamietnutá alebo poisťovňa požiada o dodatočné informácie. Vaši lekári budú pravdepodobne musieť sledovať telefonické hovory, ďalšiu dokumentáciu alebo dodatočné písmená požadované vašou poisťovňou.
Ak vám vašu poisťovňu odopriete predbežnú autorizáciu, môžete sa odvolať proti rozhodnutiu. Všetky poistné plány ponúkajú odvolacie konanie a sú právne povinné zverejniť vaše právo odvolať sa. Zvyčajne máte povolené 30 až 60-dňové okno od dátumu, kedy ste boli odmietnutí odvolať sa. Proces zvyčajne začína s odoslaním odvolania poisťovni od vás, vášho lekára a vášho poskytovateľa primárnej starostlivosti.
Vypočítajte celkovú cenu
Tí, ktorých operácia je predbežne schválená a pokrytá poistením, by si mali zapamätať, aby zohľadnili všetky náklady na kopírovanie alebo spolupoistenie, ktoré budú musieť byť vyplatené z vrecka. Je dôležité porozumieť celkovým nákladom vášho obtoku predtým, než prijmete konečné rozhodnutie. Porozprávajte sa so svojím lekárom o následnej starostlivosti a prípadných post-chirurgických zákrokoch (ako je napnutie pokožky na odstránenie voľnej kože ), ktoré budete potrebovať.
Tieto náklady by mali byť jasne špecifikované vo vašom zdravotnom poistení. Ak nie, zavolajte svojho poskytovateľa a položte konkrétne otázky, aby ste vedeli, koľko peňazí potrebujete na investovanie.
Medicare Pokrytie
Mnohí pacienti chcú vedieť, či Medicare pokrýva náklady na žalúdočný bypass. V skutočnosti vládny zdravotný program pokrýva niektoré bariatrické operácie a laparoskopické pásy . Ak sa nachádzate na Medicare, časť nákladov na operáciu bypassu žalúdka a súvisiacu starostlivosť môže byť pokrytá, ale všeobecne iba vtedy, keď ste obézni a máte ochorenie súvisiace s obezitou, ako je diabetes typu 2 alebo koronárne ochorenie srdca.
Pokiaľ ide o výdavky, ktoré sa majú pokryť, musíte postupovať v zariadení schválenom Medicare.
Pacienti, ktorí platia za žalúdočný bypass
Ak nemáte zdravotné poistenie alebo vaše poistenie nezahŕňa chirurgické zákroky na chudnutie, budete musieť pokryť svoje náklady sami. Toto sa označuje ako pacient s vlastnou platbou. Nemocnice ponúkajú platobné plány pre niektoré služby, ktoré vám umožňujú vykonávať platby smerom k niektorým alebo všetkým vašim výdavkom, a nie na zaplatenie jednorazovej sumy. Ďalšou možnosťou je, aby súkromné financovanie zo strany veriteľa za vaše liečebné náklady, ale rovnako ako pri každom inom type osobného úveru, budete musieť zvážiť finančné poplatky (úrokové sadzby) a poplatky.
Celkové náklady na obtok žalúdka a následnú starostlivosť
Ak sa rozhodnete získať finančné prostriedky na zdravotné náklady od súkromného veriteľa, budete musieť zohľadniť všetky výdavky, s ktorými sa budete musieť vyrovnať pri výpočte sumy financovania, ktoré potrebujete. Váš lekár vám môže poskytnúť podrobnosti o predpokladaných nákladoch.
Typické výdavky zahŕňajú:
- Plánovanie psychológov
- Poradenstvo v oblasti výživy
- Účet lekára
- Výdavky na anestéziu
- Lekárske testy, ktoré budú potrebné pred a po operácii
- lieky
Či už si vyberiete súkromné financovanie alebo platobný plán v nemocnici, budete musieť presne určiť, aké budú vaše platby, a či sú splatné dvakrát týždenne alebo mesačne, takže môžete plánovať svoj rozpočet.
* Tento článok bol editovaný Malia Frey, odborník na chudnutie
zdroj:
HHS / Centrá pre služby Medicare a Medicaid. Medicare rozširuje národné pokrytie procedúr bariatrickej chirurgie, 21. februára 2006.
Manfred, Erica. Príručka lekára pre chudnutie . West Hurley, NY: Fredonia Communications, 2001.
Národný ústav pre diabetes a tráviace a obličkové choroby. Bariatrická chirurgia pre ťažkú obezitu.