Kedy je vypuknutie ochorenia spôsobené jedlom oficiálne ohnisko choroby? Americké centrá pre kontrolu chorôb (US Centers for Disease Control - CDC) definujú ohnisko choroby, ktoré sa vyskytuje, keď sú diagnostikované dve alebo viac osôb s rovnakým ochorením pochádzajúcim z toho istého kontaminovaného jedla alebo nápoja. Nakoniec to netrvá veľa na označenie výskytu ochorenia spôsobeného jedlom, ale bohužiaľ, zvyčajne trvá viac ako dve diagnózy, aby sa odhalilo a vyšetrilo vypuknutie a jeho zdroj.
Vyšetrovanie viacerých štátov a celonárodných ohnisek
Ohniská ochorenia súvisiace s potravinami sa deklarujú po tom, ako CDC a iné agentúry vykonali príslušné vyšetrenia. Popri miestnych, štátnych a iných federálnych agentúrach sa zhromažďujú informácie o tom, ako a / alebo prečo sa vyskytlo ohnisko, vytvorili kontrolné opatrenia a zabránili budúcim výskytom ohnísk. US Food and Drug Administration (FDA) a Bezpečnostná a inšpekčná služba pre potraviny (FSIS) sa tiež usilujú o určenie pôvodu potravinových chorôb, kontrolujú potraviny a manipulačné zariadenia, vedú farmárske vyšetrovania a oznamujú odobratie potravín. Zatiaľ čo pri vyšetrovaní ohniska ochorenia spôsobených potravinami je potrebné rýchlo konať v mene verejného zdravia, existuje proces, ktorý CDC uplatňuje pri každom viacštátnom vyšetrovaní.
CDC 7-Step Investigation Programme
CDC načrtáva sedemstupňový program, ktorý sa používa na detekciu a kontrolu vypuknutia epidémie, na prevenciu ďalších infekcií a na určenie toho, ako možno zabrániť výskytu ohnísk.
S mnohými agentúrami pracujúcimi na výskyte ohniska v akomkoľvek čase sa mnohé z týchto vyšetrovacích krokov často vykonávajú súčasne.
Prvý krok: zisťovanie možného ohniska
V priebežnej detekčnej fáze CDC a partnerské agentúry zabezpečujú pravidelné dokončenie určitých postupov vrátane:
- Dohľad verejného zdravia: pravidelné zhromažďovanie správ o chorobách umožňuje CDC určiť počet ochorení, ktoré možno očakávať v závislosti od oblasti a časového obdobia.
- Monitoring Clusters and Outbreaks: Väčšie skupiny pacientov s rovnakou chorobou, ako sa očakávalo v tej istej oblasti a časovom období, sa nazývajú klastre. Keď sa subjekty v rámci klastra považujú za súvisiace s tou istou chorobou, skupina ochorení sa nazýva prepuknutie.
- Zisťovanie klastra alebo ohniska, formálne a neformálne hlásenie: Neformálne nahlasovanie zahŕňa členov komunity upozorňujúce miestne zdravotnícke oddelenie na hlásenie skupiny podozrivých chorôb súvisiacich s potravinami. Zatiaľ čo formálne hlásenie vyžaduje, aby lekári a zdravotnícki pracovníci oznámili, kedy boli zistené určité infekcie.
Druhý krok: Definovanie a hľadanie prípadov
Prvé hlásené prípady výskytu ojedinelých ochorení typicky predstavujú len malú časť ohniskových čísiel. Vytvorením definície prípadu je CDC schopný určiť, ktoré osoby sú zahrnuté ako súčasť ohniska.
Definícia prípadu môže obsahovať nasledujúce podrobnosti:
- Patogén alebo toxín, ak je známy
- Určité symptómy typické pre tento patogén alebo toxín
- Časový interval, v ktorom sa choroby vyskytli
- Geografický rozsah, ako je napríklad trvalý pobyt v štáte alebo regióne
- Ďalšie kritériá, ako je odtlačok prsta DNA
Ak existujú viaceré definície prípadov vyšetrovania, vyšetrovatelia majú teraz možnosť nájsť viac ochorení súvisiacich s určitým ohniskom.
Tretí krok: Vytvorenie hypotézy o pravdepodobných zdrojoch
Vykonávanie rozhovorov generujúcich hypotézu a zloženie prípadových prípadov umožňujú vyšetrovateľom vytvoriť hypotézu o pravdepodobnom zdroji prepuknutia.
Štvrtý krok: Testovanie hypotézy
Po určení hypotézy sa musí testovať. Testovanie hypotézy na určenie zdroja ohniska sa spravidla uskutočňuje jedným z dvoch spôsobov: analytické epidemiologické štúdie a testovanie potravín.
Analytická epidemiologická štúdia: V analytických epidemiologických štúdiách sa robia porovnania medzi skupinami, aby sa určila úloha rôznych rizikových faktorov pri vzniku problému vrátane, ale nie výlučne:
- Frekvencie vystavenia špecifickej potravinovej položke
- Pevnosť štatistického spojenia
- Vzťahy medzi dávkou a reakciou
- Výroba, príprava a servis potravín
- Distribúcia potravín
Testovanie potravín: Potravinové testovanie na druhej strane vyžaduje nájdenie potravinových patogénov s rovnakým odtlačkom DNA neotvoreného potravinového výrobku a zo vzoriek stolice. Takéto testovanie môže výrazne zvýšiť schopnosť nájsť zdroj ochorenia.
Zatiaľ čo vedci zistili, že tieto údaje o testovaní potravín sú užitočné, všeobecne sa rozumie, že môžu tiež spôsobiť nepotrebné alebo mätúce výsledky z niekoľkých dôvodov:
- Potravinové výrobky s krátkou skladovateľnosťou už nie sú k dispozícii v čase, keď je ohnisko známe, a preto ich nemožno testovať.
- Dokonca aj vtedy, ak je skutočne podozrivé jedlo dostupné, môže byť patogén ťažko zistiteľný. Je to preto, lebo patogén sa môže znížiť v počte, pretože vypuknutie alebo iné organizmy môžu spôsobiť zarastenie patogénu, keď sa jedlo začalo pokazovať.
- Patogén mohol byť iba v jednej časti potravy. Vzorka odobratá z časti, ktorá nebola kontaminovaná, bude mať negatívny výsledok testu. Takže negatívny výsledok nevylučuje toto jedlo ako zdroj choroby alebo príčiny vypuknutia choroby.
- Zvyšky potravín alebo potraviny v otvorených nádobách mohli byť kontaminované po vypuknutí alebo pri kontakte s jedlom, ktoré skutočne spôsobilo vypuknutie.
- Niektoré patogény nie je možné zistiť v jedle, pretože neexistuje žiadny skúšobný test, ktorý by detekoval patogén v podozrivých potravinách.
Piaty krok: Hľadanie miesta kontaminácie a zdroja potravín
Bod znečistenia sa zistí vykonaním environmentálnych hodnotení s cieľom určiť, ako sa potravina kontaminovala. Vyšetrovatelia sa zvyčajne zameriavajú na nasledovné:
- Rozhovory s týmito infikovanými o určení, odkiaľ pochádza potravina, o tom, ako bola spracovaná a pripravená, a o tom, za akých teplôt sa potravinársky výrobok počas tohto procesu podieľal.
- Vyšetrovanie zdravotných postupov a metód výcviku zamestnancov a stavu kuchyne (tj čistota).
- Zdravotný stav zamestnancov v časových potravinách bol kontaminovaný.
- Prehodnoťte správy z minulých kontrol
- Vykonajte vyšetrovanie "Traceback"
Krok šesť: Ovládanie ohniska
Keď sa zistí, že jedlo je zdrojom ohniska, kontrolné opatrenia sa vydávajú primerane a môžu zahŕňať:
- Špecifické opatrenia na čistenie a dezinfekciu všetkých zariadení, ktoré prišli do styku s potravinami, ako sú reštaurácie a spracovateľské závody
- Uzavretie potravinových zariadení, reštaurácií atď.
- Pripomeňte si potraviny
- Informovanie verejnosti o probléme, preventívnych opatreniach, symptómoch ochorenia atď.
Krok sedem: Určenie ohniska je skončené
Akonáhle počet nových ochorení klesne späť na normálne, ohnisko sa považuje za skončené. Zdravotnícki úradníci naďalej monitorujú situáciu aj po zistení výskytu ohniska, aby sa zabezpečilo, že prípady ochorenia sa znova nezopakujú a zdroj kontaminovaného krmiva sa úplne odstráni z dodávky potravín.