Čo vám môže povedať váš index telesnej hmotnosti?
Jedným slovom, aj napriek všetkému.
Posledná výzva na všeobecnú užitočnosť indexu BMI alebo indexu telesnej hmotnosti (tj hmotnosť v kilogramoch vydelená výškou v metroch štvorcových alebo všeobecne výškovo upravená hmotnosť) sa objavila v Medzinárodnom vestníku Obezita vo februári . Tento článok naopak vytvoril určitú predvídateľnú pozornosť médií.
Štúdia skúmala spojenie medzi BMI a niekoľkými ukazovateľmi kardiometabolického zdravia v kohorte viac ako 40 000 Američanov. Stručne povedané, autori zistili, že značné percento pacientov so zvýšeným BMI malo normálne alebo zdravé kardiometabolické markery; zatiaľ čo značné percento pacientov s normálnym BMI malo kardiometabolické abnormality. Autori potom berú na vedomie záväzky používania BMI ako "hlavného indikátora zdravia" a naznačujú, že: " Politici by mali zvážiť nezamýšľané dôsledky spoliehania sa výlučne na BMI a vedci by sa mali snažiť zlepšiť diagnostické nástroje týkajúce sa váhy a kardiometabolického zdravia . "
Výsledný nadpis pop kultúry bol: Zbohom s BMI .
Treba však poznamenať, že autori štúdie poukázali na používanie BMI ako "hlavný ukazovateľ" zdravia a spoliehali sa naň "výlučne" ako základ pre politiku. Úprimne neviem, ktokoľvek sa pokúša robiť niektorú z týchto pošetilých vecí a ľahko sa pripojí s autormi štúdií, aby im odporovali.
Predovšetkým sa spomína, že zaradenie BMI medzi parametre používané pre finančné prekážky v ponukách zdravotného poistenia na základe zamestnávateľa. Konkrétne poukazujú na to, že niektorí zamestnávatelia ukladajú finančné sankcie za zvýšený BMI. Aj v tomto prípade súhlasím: toto je nesprávne a aspoň z troch dôvodov.
1) Ako ukazujú autori, BMI spoľahlivo neuvádza zdravotný stav. Predstavte si napríklad, že niektorí používajú amfetamíny, dokonca aj kokaín, aby schudli, pretože vysoký ukazovateľ BMI vedie k finančným pokutám. Existuje niekoľko extrémne nezdravých spôsobov, ako byť tenký alebo tenký.
2) Ešte dôležitejšie je, že BMI nie je správaním. Nikto "nerozhodne", čo bude ich BMI. Skôr sa rozhodneme ( všimnite si, že voľby, ktoré robíme, sú podriadené voľbám, ktoré máme, ale je to téma pre ďalší deň ), čo jesť a či sa cvičí alebo nie. Rozhodujeme sa, inými slovami, o niektorých veciach, ktoré ovplyvňujú kalórie aj kalórie. Ale BMI nie je úplne reagovať na tieto faktory. Ovplyvňujú to aj faktory, ktoré nekontrolujeme, vrátane etnického dedičstva, genetických polymorfizmov a rozdielov v mikrobióme. To zase vedie k tretiemu argumentu.
3) BMI nie je spravodlivý. Inými slovami: nie je spravodlivé. Dvaja ľudia môžu jesť to isté a cvičiť to isté, a človek dostane tuk, zatiaľ čo druhý zostane štíhly, z dôvodov nesúvisiacich s chovaním. To, že jeden z týchto dvoch ľudí podlieha finančnému trestu kvôli výsledku, ktorý úplne nekontroluje, a napriek správaniu, ktoré robia, celkom nepríjemne dodáva urážku.
Ale napriek všetkému je BMI užitočným opatrením - podobne ako užitočná miera automobilovej palivovej účinnosti (MPG).
Rovnako ako BMI, MPG meria len to, čo meria. Nie je spoľahlivým ukazovateľom celkového "zdravia" auta. Vozidlo s nízkym výkonom MPH môže pracovať v poriadku a auto s vysokým výkonom MPG môže mať vážnu chorobu - napríklad neúspešné brzdy.
Ale rovnako ako BMI, MPG je užitočným indikátorom v kontexte. Napríklad: ak MPG daného vozidla sa pohybuje nežiaducim smerom, je vhodné, aby bol skorým indikátorom skutočného problému. To isté platí o BMI.
Obe sú tiež užitočné na úrovni "populácie". Všeobecne platí, že flotila áut s vysokým MPG je vhodnejšia ako flotila áut s nízkym. To isté pre BMI: populácia s priemerom blízkym normálnym je vhodná na to, aby bola lepšia ako jedna s priemerom nad alebo pod.
A nakoniec, obe opatrenia sú užitočné pre trendy na úrovni obyvateľstva. Bez ohľadu na stav akéhokoľvek automobilu by sme očakávali nárast priemernej MPG všetkých vozidiel, ak sa bude postupovať v oblasti technológie súvisiacej s palivovou úspornosťou. Podobne by sme očakávali, že priemerný ukazovateľ BMI v populácii, ktorá je náchylná na nekontrolovateľnú obezitu, sa posunie, ak verejné zdravie prináša zisky. Chceli by sme vidieť priemerný index BMI v populácii náchylnej k hladovaniu.
Samozrejme, každé opatrenie sa môže zneužiť. Zvážte napríklad porovnanie autobusu s kupé. Autobus dostane 10 MPG; kupé dostane 25 rokov. Zdá sa, že by to mohlo byť proti použitiu autobusov, a teda proti hromadnej doprave.
Ale toto neupravené porovnanie je zjavne jednoduché. Samotným bodom masového tranzitu je prenášanie hmoty! Autobus, povedzme, nesie 50 ľudí; kupé, dve. Takže kupé používa polovicu galónu na osobu na 25 míľ, alebo 0,02 galónov / osobu / míľ. Autobus používa 1/50 galóna na osobu na 10 míľ alebo 0,002 galónov / osobu / míľ. Za predpokladu, že obe vozidlá sú plné, autobus je plne rádovo úspornejší ako kupé v praktickom reálnom svete.
BMI je opatrenie, ako MPG. Obaja potrebujú rozumnú aplikáciu a interpretáciu ako hodnotnú a obe sú, keď sú tieto podmienky splnené. Zatiaľ čo nie je dokonalý, BMI ponúka výhody jednoduchosti a hospodárnosti. Lepšie opatrenia, ako napríklad zloženie tela, sú na úrovni všeobecných trendov populácie často zakázané nepríjemnosťou a nákladmi.
Jedna posledná pripomienka je opodstatnená, čo má za následok jedno konečné porovnanie medzi opatreniami u ľudí a automobilov. Vedci zodpovední za nedávnu štúdiu tvrdia, že keďže niektoré dôležité kardiometabolické opatrenia sú často normálne so zvýšeným BMI a často abnormálne, keď BMI je v poriadku, BMI nie je spoľahlivým prediktorom zdravia. Tu sú jednoducho, zlé. Predbežný výskum, ktorý tiež získal mediálne pokrytie v priebehu 15 minút v centre pozornosti, ukázal, že zvýšený ukazovateľ BMI bol silným prediktorom cukrovky aj srdcového ochorenia v priebehu času, aj keď sa zvyčajné opatrenia na kardiometabolické riziko zdali normálne.
Toto konečné porovnanie s automobilmi zahŕňa indikátory na palubnej doske. Nemusia nevyhnutne povedať, čo je zlé, alebo ako zlé, ale upozorňujú nás na možné problémy a pozývajú posúdenie a nápravné opatrenia. BMI je rovnaký.
BMI má veľmi dôležité obmedzenia. Je to dosť užitočné napriek tomu, že ju použijeme rozumne.
-fin