Prečo športovci majú vyššie riziko poranení ACL (kolenné ligamenty)
Ženy športovci majú väčšie riziko poškodenia kolena, predovšetkým slzenie predného krížového väzu (ACL), ako mužské športovci.
Výskumníci majú niekoľko teórií týkajúcich sa špecifických faktorov za zvýšeným rizikom ženy, ale tieto teórie sú stále len tým - teóriami. Napriek tomu, že nevedia presne, čo spôsobuje, že ženy trpia väčším počtom poranení ACL, mnohé športové programy žien zaviedli programy prevencie úrazov ACL pre svojich športovcov.
Doterajšie preventívne programy preukazujú pozitívne výsledky a zdá sa, že pomáhajú športovcom znížiť riziko rôznych poranení kolena.
Čo spôsobuje poranenie ACL?
Zranenia ACL sú bežné v športoch, ktoré zahŕňajú náhle zmeny smeru, ako sú futbal a futbal. Väčšina zranení kolena nie je spôsobená priamym traumou alebo kontaktom; vyskytujú sa počas náhleho krútenia, napríklad keď sú nohy športovca pevne vysadené a koleno a trup sa náhle otočia opačným smerom. Často sa to stane pri pristátí zo skoku, otočenia alebo chýbajúceho kroku.
Prečo majú ženy vyššie riziko poškodenia ACL?
Výskumníci, ktorí vykonali štúdie o faktoroch vedúcich k poraneniu ACL u ženských športovcov, navrhli niekoľko teórií o dôvodoch, prečo ženy udržiavajú takmer desaťnásobok počtu poranení ACL ako mužské športovci. Najčastejšími teóriami sú:
- Uhol Q
Najviditeľnejší anatomický rozdiel medzi mužmi a ženami, ktorý môže viesť k poraneniam ACL, je širšia panva u žien ako u mužov. Tento rozdiel má za následok širší uhol "Q" alebo uhol štvorhrubí. To je uhol, v ktorom sa femur (horná časť nohy) stretáva s holennou kosťou (kostra dolných končatín). Predpokladá sa, že tento zvýšený uhol kladie väčší dôraz na ženský kolenný kĺb, čo z neho robí menej stabilné ako mužské koleno.
- Anatómia kolenného kĺbu
Ženy majú tendenciu mať oveľa menšie plochy v kolennom kĺbe vrátane dvoch zaoblených koncov stehennej kosti, ktoré sa nazývajú femorálne kondyly. Priestor medzi týmito kondyly, femorálnym zárezom, je priestor, v ktorom ACL spája femur s holennou kosťou. Niektorí vedci špekulujú o tom, že malý priestor ženskej femorálnej zárezu môže byť pravdepodobnejšie spôsobený nárazom väzov a v konečnom dôsledku vedie k slzám ACL.
- Biomechanika a pohybové vzory
Štúdie opakovane ukázali, že ženy vo všeobecnosti majú v kolennom kĺbe veľmi odlišné pohyby ako muži. Pri pristávaní zo skokov, kolén a otáčania ženy majú tendenciu mierne kĺzať smerom dovnútra a preraziť chodidlo, čo môže tiež viesť k poraneniu ACL. - Neuromuskulárne faktory
Niektoré výskumné zistenia preukázali výrazný rozdiel v neuromuskulárnej kontrole u žien pri skokoch na pristátie. Tieto štúdie naznačujú, že priemerná ženská športovca má menšiu flexi bedrového a kolenného kĺbu ako priemerný mužský športovec, čo môže viesť k zvýšenému stresu alebo stresu na ACL.
Iná teória, ktorá sa niekedy spomína, zahŕňa svalovú únavu a silu väzov. Zatiaľ čo únava môže postihnúť niekoho, niektorí majú pocit, že u žien je pravdepodobnejšie, že utrpia svalovú únavu skôr ako muži. Keď svaly, ktoré stabilizujú únavu kolena, sa napätie a sila pohybu prenáša na väzy. Pretože väzby žien majú tendenciu byť menšie a slabšie v porovnaní s mužmi, ženy sú náchylnejšie k vyššej rýchlosti zranenia väzov.- hormóny
Dáta spojujúce hormonálne rozdiely medzi mužmi a ženami nie sú konzistentné, ale existuje teória, že rôzne koncentrácie estrogénu a progesterónu môžu ovplyvniť silu a stuhnutosť väzov, čo má vplyv na zranenia väzov u žien. Mali by sme urobiť oveľa viac výskumu, aby sme to s istotou povedali.
Napriek týmto teóriám nemôžeme s istotou povedať, čo je za zvýšeným rizikom slzám ACL u žien. Môže to byť kombinácia týchto vecí alebo niečoho, čo ešte nie je identifikované.
Tipy na prevenciu poranenia ACL
Zistilo sa, že niekoľko programov prevencie ACL znižuje riziko poranení ACL u ženských športovcov. Takéto programy zahŕňajú tréningové cvičenia, ktoré vyžadujú rovnováhu, silu a agilitu. Plyometrické cvičenia, vrátane skákania a vyváženia cvičenia, pomáhajú zlepšiť ženskú neuromuskulárnu kondíciu a svalovú reakciu. Tieto faktory ukázali, že znižujú riziko poškodenia ACL na rovnakej úrovni ako u mužov.
Spodná línia pre mužov i ženy, ktoré sa zúčastňujú štartových a polných športov, je praktizovať nácvik príslušných zručností s cieľom vyhnúť sa zraneniam vrátane slz ACL.
zdroje
Americká akadémia ortopedických chirurgov, tri štúdie skúmajú príčiny, prevenciu poranení ACL u žien, News Item, 26. februára 2005.
Griffin LY, et al. "Nekontaktné zranenia predošlého krížového liga: rizikové faktory a stratégie prevencie" J. Am. Acad. Orto. Surg., Máj / jún 2000; 8: 141-150.
Hewett TE a kol. "Účinok neuromuskulárneho tréningu na incidenciu poranenia kolena u ženských športovcov: Prospektívna štúdia." Am J Sports Med 1999; 27: 699-706.
Santa Monica ortopedická a športová medicínska výskumná nadácia, ACL Prevencia úrazov projektu.
Slauterbeck J, et al. "Zranenia ACL u žien: Prečo rodová nerovnosť a ako ju redukujeme?" Ortopédia dnes 23: 1, júl 2003.